| 例）膝前十字靭帯損傷・手術後プログラム |
Ⅰ 手術後１～２週目
歩行時の荷重：両松葉杖にて体重の1/3～1/2まで
膝関節にあまり負担のかからないメニューを行います。
主に膝関節周囲筋への刺激と関節可動域の拡大が目的となります。 |
① Quad setting（５秒１５回、５～10セット）→枕を膝下に置き、下方へつぶす。
② SLR （１５回、５～10セット）→膝を伸ばしたまま脚を挙上
③ ４動作→①３秒Quad
setting⇒②SLR⇒３秒維持⇒③ゆっくり降ろし①の位置を３秒維持⇒④ゆっくりと開始位置へ戻す。
※手術後２週目から開始。当初無負荷にて行う。
④ 股関節伸展（１５回、５～10セット）→うつ伏せで、膝を伸ばしたまま脚を挙上
⑤ 股関節内転（５秒１５回、５～10セット）→枕またはボールを大腿部にはさみ、閉じる。
⑥ 股関節外転（１５回、５～10セット）→大腿部にチューブを巻き、外に開く
⑦ ヒールスライド（関節可動域訓練）→踵をつけたまま膝を屈伸させる。
⑧ 低周波電気刺激（１５分１セット）
⑨ アイシング→トレーニング後は、アイスバックなどで１５～２０分患部を冷やす。
⑩ 患部外トレーニング→健側脚や上半身のトレーニング
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Ⅱ 手術後２～３週目
歩行時の荷重：片松葉杖にて体重の2/3～（全荷重は３週目を目安とする）
手術後２～３週ではⅠのメニューに追加して以下の項目を行います。 |
① レッグエクステンション（膝関節伸展）→１５～２０回、５～１０セット
※チューブにて膝に近い部分と足首の２ヵ所に抵抗を加える。（靭帯への負担を減少させるため）
② レッグカール（膝関節屈曲）→１５～２０回、５～１０セット
※チューブ抵抗は、足首部分１ヵ所。
③ ホットパック、渦流浴（１５分）
筋肉などの膝周囲の軟部組織を温めることで柔軟性を高める。トレーニング前に行うと効果的である。
（患部の腫脹、熱感が無くなった時点で行う。）
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Ⅲ 手術後３～４週目
半荷重～荷重位でのトレーニングの導入。
Ⅱのメニューに追加して以下の項目を行います。
また、退院はこの時期以降が望ましい。 |
① エアロバイク（５０～１００W、１５分、１～２セット）
※当初ペダル回転数は５０～６０回転までとする。
② ハーフ・スクワット（１５～２０回、５セット位から）→初めは浅い角度（４５度程度）から。
③ カーフレイズ（１５～２０回、５セット位から）
④ サイベックス（９０～１８０ｄｅｇ/ｓｅｃまで）→デュアルシンパッド装着
※手術後１～１．５ヵ月以降から開始する。
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| Ⅳ 手術後２～３ヵ月以降 |
① ウォーキング（KBW：ｋｎｅｅ ｂｅｎｔ ｗａｌｋｉｎｇ）→健側比約６０％以上に達したら開始する
KBWは、着地時の衝撃が少なく、通常の歩行よりも脚の筋活動が高い。
またランニングより足底の接地面が大きく安定しており、
まっすぐ接地し、まっすぐ蹴り出すというランニングフォームの矯正にもつながります。
※歩行上のポイント：股・膝関節を曲げたまま、重心の高さは一定に保つ。
顔は正面を向き胸をはり、つま先と膝が、同じ方向へ向くように踵から接地し、母趾球、母趾で蹴り出す。
② ジョギング（直線から）：手術後３ヵ月程度から開始
③ 手術後３～４ヵ月以降：サイドステップなど横の動きを導入。練習の部分参加は４～５ヵ月、完全参加は５～６ヵ月、
競技復帰は６～８ヵ月が目安です。
また、手術後５～６ヵ月目でサイベックスによる筋力測定を行い、復帰の際の目安として用います。
「日本体育協会テキストより」 |
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メンタルトレーニング
日本では、伝統的に「心・技・体」という言葉が使われていますが、競技力向上を目指した場合この三要素のバランスが大切になります。多くの選手、指導者が試合の場面では、メンタル面が一番重要であると感じているにもかかわらず、日常の練習ではテクニカルトレーニングとフィジカルトレーニングばかりというのが現状ではないでしょうか？メンタルトレーニングも「トレーニング」としての認識を持ち、心理面を強化してみてはいかがでしょうか？ |
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『私もスポーツリハビリを推薦します』
日本スポーツ心理学会認定メンタルスポーツトレーニング指導士岩崎健一先生（第一福祉大学教授） |
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